Cochrane
På tvers av alle typer demens var data tilgjengelige fra nesten 10 000 deltakere i 44 inkluderte studier, hvorav de fleste hadde lav eller uklar risiko for skjevheter. For nesten halvparten av studiene ble relevante data hentet fra upubliserte kilder. De fleste forsøkene (29 i 7885 deltakere) ble utført hos PERSONER med AD.
1. MODERAT TIL alvorlig AD (med Eller uten Samtidig ChEIs). Høy sikkerhet bevis fra opptil 14 studier på rundt 3700 deltakere viser konsekvent en liten klinisk fordel for memantin versus placebo: klinisk global vurdering (CGR): 0,21 CIBIC+ poeng (95% konfidensintervall (KI) 0,14 til 0,30); kognitiv funksjon (CF): 3,11 Alvorlig Nedsatt Batteri (SIB) poeng (95% KI 2,42 til 3,92); ytelse på dagliglivets aktiviteter (ADL): 1,09 ADL19 poeng (95% KI 0,62 til 1,64); og atferd og humør (BM): 1,84 Nevropsykiatrisk inventar (npi) POENG (95% KI 1,05 til 2,76). Det kan ikke være noen forskjell i antall personer som seponerer memantin sammenlignet med placebo: risk ratio (RR) 0,93 (95% KI 0,83 til 1,04), tilsvarende 13 færre personer per 1000 (95% KI 31 færre til 7 flere). Selv om det er holdepunkter for moderat sikkerhet for at færre personer som tar memantin opplever agitasjon som en bivirkning: RR 0,81 (95% KI 0,66 til 0,99) (25 færre personer per 1000, 95% KI 1 til 44 færre), er det også holdepunkter for moderat sikkerhet, fra ytterligere tre studier, som tyder på at memantin ikke er gunstig som behandling for agitasjon (F. Eks. Cohen Mansfield Agitasjon Inventar: klinisk nytte av 0,50 CMAI poeng, 95% KI -3,71 til 4,71).
tilstedeværelse av samtidig ChEI påvirker ikke forskjellen mellom memantin og placebo, med mulige unntak AV BM-utfallet (større effekt hos Personer som tar ChEIs) og CF-utfallet (mindre effekt).
2. Mild AD (Mini Mental State Examination (MMSE) 20 til 23): hovedsakelig moderat sikkerhet basert på post-hoc undergrupper fra opptil fire studier med rundt 600 deltakere antyder at det sannsynligvis ikke er noen forskjell mellom memantin og placebo FOR cf: 0,21 ADAS-Cog poeng (95% KI -0,95 til 1,38); ytelse PÅ ADL: -0,07 ADL 23 poeng (95% KI -1,80 til 1,66); og BM: -0,29 npi-poeng (95% KI -2,16 til 1,58). DET er mindre sikkerhet I cgr-beviset, noe som også antyder at det ikke kan være noen forskjell: 0,09 CIBIC + poeng( 95% KI -0,12 til 0,30). Memantin (sammenlignet med placebo) kan øke antallet personer som avslutter behandlingen på grunn av bivirkninger (RR 2,12, 95% KI 1,03 til 4,39).
3. Mild til moderat vaskulær demens. Moderat-og lavsikkerhets-bevis fra to studier med rundt 750 deltakere indikerer at det sannsynligvis er en liten klinisk fordel FOR CF: 2,15 ADAS-Cog-poeng (95% KI 1,05 til 3,25); DET kan være en liten klinisk fordel for BM: 0,47 nosger forstyrrende adferdspunkter (95% KI 0,07 til 0,87); det er sannsynligvis ingen forskjell I CGR: 0,03 CIBIC+ poeng (95% KI -0,28 til 0,34); og det kan ikke være noen forskjell I ADL: 0,11 NOSGER II egenomsorg subscale poeng (95% KI -0,35 til 0,54) eller i antall personer som avslutter behandlingen: RR 1,05 (95% KI 0,83 TIL 1,34).
det er begrenset, hovedsakelig lav – eller svært lav sikkerhet for effekt for andre typer demens (Parkinsons sykdom og demens Lewy-legemer (HVOR CGR kan vise liten klinisk nytte; fire studier på 319 personer); frontotemporal demens (to studier på 133 personer); OG AIDS-relatert Demenskompleks (en studie på 140 personer)).
det er høy sikkerhet som viser ingen forskjell mellom memantin og placebo i andelen som opplever minst en bivirkning: RR 1,03( 95% KI 1,00 til 1,06); RR skiller seg ikke mellom etiologier eller alvorlighetsgrad av demens. Ved å kombinere tilgjengelige data fra alle studiene er det moderat sikkerhet for at memantin er 1,6 ganger mer sannsynlig enn placebo å gi svimmelhet (6,1% versus 3.9%), 1,3 ganger økt risiko for hodepine med lav sikkerhet (5,5% versus 4,3%), men høy sikkerhet for ingen forskjell i fall.