Cochrane
på tværs af alle typer demens var der data tilgængelige fra næsten 10.000 deltagere i 44 inkluderede forsøg, hvoraf de fleste havde lav eller uklar risiko for bias. I næsten halvdelen af undersøgelserne blev relevante data indhentet fra upublicerede kilder. Størstedelen af forsøgene (29 ud af 7885 deltagere) blev udført hos personer med AD.
1. Moderat til svær AD (med eller uden samtidig ChEIs). Bevis med høj sikkerhed fra op til 14 undersøgelser med omkring 3700 deltagere viser konsekvent en lille klinisk fordel for memantin versus placebo: klinisk global rating (CGR): 0,21 CIBIC+ point (95% konfidensinterval (CI) 0,14 til 0,30); kognitiv funktion (CF): 3,11 alvorligt nedsat batteri (SIB) point (95% CI 2,42 til 3,92); ydeevne på dagliglivets aktiviteter (ADL): 1,09 ADL19 point (95% CI 0,62 til 1,64); og adfærd og humør (BM): 1,84 neuropsykiatrisk opgørelse (ci) NPI) point (95% CI 1,05 til 2,76). Der kan ikke være nogen forskel i antallet af personer, der seponerer memantin sammenlignet med placebo: risikoforhold (RR) 0, 93 (95% CI 0, 83 til 1, 04) svarende til 13 færre personer pr.1000 (95% CI 31 færre til 7 mere). Selvom der er tegn på moderat sikkerhed for, at færre personer, der tager memantin, oplever agitation som en bivirkning: RR 0, 81 (95% CI 0, 66 til 0, 99) (25 færre personer pr .1000, 95% CI 1 Til 44 færre), er der også bevis for moderat sikkerhed fra tre yderligere undersøgelser, der tyder på, at memantin ikke er gavnligt som behandling for agitation (f. eks. Cohen Mansfield Agitation Inventory: klinisk fordel på 0, 50 CMAI-point, 95% CI -3, 71 til 4, 71).
tilstedeværelsen af samtidig ChEI påvirker ikke forskellen mellem memantin og placebo med de mulige undtagelser fra BM-resultatet (større effekt hos personer, der tager ChEIs) og CF-resultatet (mindre effekt).
2. Mild AD (Mini Mental tilstandsundersøgelse (MMSE) 20 Til 23): hovedsageligt moderat sikkerhedsbevis baseret på post-hoc-undergrupper fra op til fire undersøgelser hos omkring 600 deltagere antyder, at der sandsynligvis ikke er nogen forskel mellem memantin og placebo for CF: 0, 21 ADAS-Cog-point (95% CI -0, 95 til 1, 38); ydeevne på ADL: -0, 07 ADL 23 point (95% CI -1, 80 til 1, 66); og BM: -0,29 NPI-point (95% CI -2,16 til 1,58). Der er mindre sikkerhed i CGR-beviset, hvilket også antyder, at der ikke kan være nogen forskel: 0,09 CIBIC+ point (95% CI -0,12 til 0,30). Memantin (sammenlignet med placebo) kan øge antallet af personer, der afbryder behandlingen på grund af bivirkninger (RR 2, 12, 95% CI 1, 03 til 4, 39).
3. Mild til moderat vaskulær demens. Bevis for moderat og lav sikkerhed fra to undersøgelser hos omkring 750 deltagere indikerer, at der sandsynligvis er en lille klinisk fordel for CF: 2,15 ADAS-Cog-point (95% CI 1,05 til 3,25); der kan være en lille klinisk fordel for BM: 0,47 nosger forstyrrende adfærdspoint (95% CI 0,07 til 0,87); der er sandsynligvis ingen forskel i CGR: 0,03 CIBIC+ point (95% CI -0,28 til 0,34); og der kan ikke være nogen forskel i ADL: 0,11 nosger II subscale point (95% CI -0,35 til 0,54) eller i antallet af personer, der afbryder behandlingen: RR 1, 05 (95% CI 0, 83 til 1, 34).
der er begrænset, hovedsageligt lav – eller meget lav-sikkerhed effektivitetsbevis for andre typer demens (Parkinsons sygdom og demens uhyggelige kroppe (for hvilke CGR kan vise en lille klinisk fordel; fire undersøgelser med 319 personer); frontotemporal demens (to undersøgelser med 133 personer); og AIDS-relateret Demenskompleks (en undersøgelse med 140 personer)).
der er beviser med høj sikkerhed, der ikke viser nogen forskel mellem memantin og placebo i den andel, der oplever mindst en bivirkning: RR 1, 03 (95% CI 1, 00 til 1, 06); RR adskiller sig ikke mellem ætiologier eller sværhedsgrader af demens. Ved at kombinere tilgængelige data fra alle forsøg er der moderat sikkerhed for, at memantin er 1, 6 gange mere sandsynligt end placebo for at resultere i svimmelhed (6, 1% versus 3.9%), lav sikkerhed bevis for en 1,3 gange øget risiko for hovedpine (5,5% versus 4,3%), men høj sikkerhed bevis for ingen forskel i fald.