Cochrane
em todos os tipos de demência, estavam disponíveis dados de quase 10 000 participantes em 44 ensaios incluídos, a maioria dos quais com risco de viés baixo ou pouco claro. Para quase metade dos estudos, foram obtidos dados relevantes de fontes não publicadas. A maioria dos ensaios clínicos (29 em 7885 participantes) foram conduzidos em pessoas com AD.1. AD moderada a grave (com ou sem ChEIs concomitantes). Evidência de alta segurança de até 14 estudos em cerca de 3700 participantes mostra consistentemente um pequeno benefício clínico para a memantina versus placebo: clínica global rating (CGR): 0.21 CIBIC+ pontos (95% de intervalo de confiança (IC) de 0,14 a 0,30); função cognitiva (CF): 3.11 Comprometimento Grave da Bateria (SIB) pontos (IC 95% 2.42 para 3.92); desempenho em atividades da vida diária (ADL): 1.09 ADL19 pontos (IC 95% 0.62 1,64); e de comportamento e de humor (BM): 1.84 Neuropsychiatric Inventory (NPI) pontos (95% IC 1,05 para 2.76). Pode não haver diferença no número de pessoas que descontinuaram a memantina em comparação com placebo: razão de risco (RR) 0, 93 (IC 95% 0, 83 a 1, 04), correspondendo a 13 pessoas a menos por 1000 (IC 95% 31 a menos 7). Embora não haja moderada certeza evidências de que menos pessoas a tomar memantine experiência agitação como um evento adverso: RR DE 0,81 (IC 95% 0,66 para 0.99) (25 pessoas a menos por 1000, 95% CI 1 a 44 menos), há também moderada certeza evidências, a partir de três estudos adicionais, sugerindo que a memantina não é benéfico para o tratamento de agitação (e.g. Cohen Mansfield Agitação de Inventário: o benefício clínico de 0,50 CMAI pontos, 95% CI -3.71 para 4.71) .
a presença de Ihe concomitante não tem impacto na diferença entre a memantina e o placebo, com possíveis excepções do resultado BM (efeito maior nas pessoas que tomam IEE) e do resultado CF (efeito menor).2. Leve AD (Mini Exame do Estado Mental (MEEM), 20 a 23): principalmente moderada certeza de evidência baseado no post-hoc subgrupos de até quatro estudos em torno de 600 participantes sugere que provavelmente, não há diferença entre a memantina e placebo para CF: 0.21 ADAS-Cog pontos (IC 95% -0.95 para 1,38); desempenho na ADL: -0.07 ADL 23 pontos (IC 95% -1.80 para 1.66); e BM: -0,29 pontos NPI (95% IC -2,16 a 1,58). Existe menos certeza na evidência do CGR, o que também sugere que pode não haver diferença: 0, 09 CIBIC+ pontos (95% IC-0, 12 a 0, 30). A memantina (comparativamente com placebo) pode aumentar o número de pessoas que interrompem o tratamento devido a acontecimentos adversos (RR 2, 12; IC 95% 1, 03 a 4, 39).3. Demência vascular ligeira a moderada. Evidência moderada e de baixa certeza de dois estudos em cerca de 750 participantes indica que existe provavelmente um pequeno benefício clínico para CF: 2, 15 pontos ADAS-Cog (IC 95% 1, 05 a 3, 25); pode haver um pequeno benefício clínico para a BM: 0.47 NOSGER perturbar o comportamento pontos (IC 95% 0.07 a 0,87); provavelmente, não há diferença no CGR: 0.03 CIBIC+ pontos (IC 95% -0.28 a 0,34); e não pode haver nenhuma diferença na ADL: 0.11 NOSGER II auto-cuidado subescala de pontos (IC 95% -0.35 para 0,54) ou no número de pessoas interrupção do tratamento: RR 1.05 (IC 95% 0.83 para 1.34).existe uma evidência limitada, principalmente de eficácia de baixa ou muito baixa segurança para outros tipos de demência (doença de Parkinson e corpos de demência de Lewy (para os quais a CGR pode apresentar um pequeno benefício clínico).; quatro estudos em 319 pessoas); demência frontotemporal (dois estudos em 133 pessoas); e complexo de demência relacionado à AIDS (um estudo em 140 pessoas).
Não é alta a certeza de evidências mostrando que não há diferença entre a memantina e placebo na proporção que experimenta pelo menos um evento adverso: RR 1.03 (IC 95% 1.00 1.06); o RR não diferem entre aetiologies ou de gravidade da demência. Combinando os dados disponíveis de todos os ensaios, existe uma evidência de segurança moderada de que a memantina é 1, 6 vezes mais provável do que o placebo resultar em tonturas (6, 1% versus 3.9%), evidência de baixa segurança de um aumento de 1, 3 vezes do risco de cefaleias (5, 5% versus 4, 3%), mas evidência de alta segurança de nenhuma diferença nas quedas.