Cochrane
pentru toate tipurile de demență, au fost disponibile date de la aproape 10 000 de participanți din 44 de studii clinice, dintre care majoritatea au prezentat un risc scăzut sau neclar de părtinire. Pentru aproape jumătate din studii, datele relevante au fost obținute din surse nepublicate. Majoritatea studiilor (29 Din 7885 de participanți) au fost efectuate la persoane cu AD.
1. AD moderată până la severă (cu sau fără ChEIs concomitent). Dovezile de înaltă certitudine din până la 14 studii la aproximativ 3700 de participanți arată în mod constant un beneficiu clinic mic pentru memantină comparativ cu placebo: rating clinic global (CGR): 0,21 puncte CIBIC+ (interval de încredere 95% (CI) 0,14 până la 0,30); funcția cognitivă (CF): 3,11 puncte baterie cu insuficiență severă (SIB) (95% CI 2,42 până la 3,92); performanță privind activitățile vieții zilnice (ADL): 1,09 puncte ADL19 (95% CI 0,62 până la 1,64); și comportament și dispoziție (BM): 1,84 inventar neuropsihiatric (NPI) puncte (IÎ 95% 1,05-2,76). Este posibil să nu existe diferențe între numărul de persoane care au întrerupt tratamentul cu memantină comparativ cu placebo: raportul risc (RR) 0, 93 (IÎ 95% 0, 83 până la 1, 04), corespunzător la 13 persoane mai puțin la 1000 (IÎ 95% 31 mai puțin până la 7 mai mult). Deși există dovezi cu certitudine moderată că mai puține persoane care iau memantină prezintă agitație ca eveniment advers: RR 0, 81 (IÎ 95% 0, 66 până la 0, 99) (25 mai puține persoane la 1000, IÎ 95% 1 până la 44 mai puține), există, de asemenea, dovezi cu certitudine moderată, din trei studii suplimentare, care sugerează că memantina nu este benefică ca tratament pentru agitație (de exemplu inventarul agitației Cohen Mansfield: beneficiu clinic de 0, 50 puncte CMAI, IÎ 95%-3, 71 până la 4, 71) .
prezența che concomitent nu are impact asupra diferenței dintre memantină și placebo, cu posibile excepții ale rezultatului MB (efect mai mare la persoanele care iau ChEIs) și rezultatul FC (efect mai mic).
2. AD ușoară (Mini examinarea stării mentale (MMSE) 20-23): în principal dovezi de certitudine moderată bazate pe subgrupuri post-hoc din până la patru studii efectuate la aproximativ 600 de participanți sugerează că probabil nu există nicio diferență între memantină și placebo pentru FC: 0, 21 puncte ADAS-Cog (IÎ 95% -0, 95 până la 1, 38); performanța la ADL: -0, 07 ADL 23 puncte (IÎ 95% -1, 80 până la 1, 66); și BM: -0,29 puncte NPI (95% CI -2,16 până la 1,58). Există mai puțină certitudine în dovezile CGR, ceea ce sugerează, de asemenea, că nu poate exista nicio diferență: 0, 09 cibic+ puncte (95% CI -0, 12 până la 0, 30). Memantina (comparativ cu placebo) poate crește numărul de persoane care întrerup tratamentul din cauza evenimentelor adverse (RR 2, 12, IÎ 95% 1, 03 până la 4, 39).
3. Demență vasculară ușoară până la moderată. Dovezile cu certitudine moderată și scăzută din două studii efectuate la aproximativ 750 de participanți indică faptul că există probabil un beneficiu clinic mic pentru FC: 2,15 puncte ADAS-Cog (IÎ 95% 1,05 până la 3,25); poate exista un mic beneficiu clinic pentru BM: 0,47 puncte de comportament deranjant NOSGER (IÎ 95% 0,07 până la 0,87); probabil că nu există nicio diferență în CGR: 0,03 puncte CIBIC+ (IÎ 95% -0,28 până la 0,34); și nu poate exista nicio diferență în ADL: 0,11 puncte subscale NOSGER ii de auto-îngrijire (IÎ 95% -0,35 până la 0,54) sau 1, 05 (IÎ 95% 0, 83 până la 1, 34).
există dovezi de eficacitate limitate, în principal scăzute sau foarte scăzute, pentru alte tipuri de demență (boala Parkinson și demența corpilor Lewy (pentru care CGR poate prezenta un beneficiu clinic mic; patru studii la 319 persoane); demență frontotemporală (două studii la 133 de persoane); și complex de demență legat de SIDA (un studiu la 140 de persoane)).
există dovezi cu certitudine ridicată care nu arată nicio diferență între memantină și placebo în proporția care prezintă cel puțin un eveniment advers: RR 1, 03 (IÎ 95% 1, 00 până la 1, 06); RR nu diferă între etiologii sau severitatea demenței. Combinând datele disponibile din toate studiile, există dovezi cu certitudine moderată că memantina este de 1, 6 ori mai probabilă decât placebo să determine amețeli (6, 1% față de 3.9%), dovezi cu certitudine scăzută a unui risc crescut de 1,3 ori mai mare de cefalee (5,5% față de 4,3%), dar dovezi cu certitudine ridicată de nicio diferență în căderi.