Anzeichen eines übermäßigen fetalen Wachstums treten nach 20 Wochen bei Schwangerschaftsdiabetes auf

Von Regina Schaffer

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Cuilin Zhang

Eine Kohorte von Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes zeigte Anzeichen eines größeren geschätzten fetalen Gewichts ab 20 Wochen im Vergleich zu schwangeren Frauen mit normaler Glukosetoleranz, wobei die Assoziation nach den in The Lancet Diabetes & Endokrinologie.“Säuglinge, die von Müttern mit Schwangerschaftsdiabetes geboren wurden, werden eher groß für das Gestationsalter geboren und entwickeln später im Leben Fettleibigkeit und Diabetes, was zu einem generationenübergreifenden Zyklus des metabolischen Risikos beiträgt“, Cuilin Zhang, MD, PhD, MPH, ein leitender Ermittler in der Epidemiologie-Abteilung der Abteilung für intramurale Populationsgesundheitsforschung am Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) des NIH in Bethesda, Maryland, und Kollegen schrieben in der Studie Hintergrund. „Der genaue Zeitpunkt während der Schwangerschaft, zu dem das fetale Wachstum in Bezug auf den glykämischen Status von Frauen abzuweichen beginnt, ist jedoch nicht vollständig geklärt; Die Antwort auf diese Frage könnte den optimalen Zeitpunkt für das Screening und die Behandlung von Hyperglykämie während der Schwangerschaft bestimmen.“Zhang und Kollegen analysierten Daten von 2.458 schwangeren Frauen ohne schwere chronische Erkrankungen zu Studienbeginn, die an der NICHD Fetal Growth Studies-Singletons-Kohorte teilnahmen, die zwischen 2009 und 2013 stattfand und 12 Zentren in den USA umfasste. Die Forscher ordneten Frauen zufällig einem von vier Ultraschallplänen zu, um das Wachstum des Fötus zu beurteilen. Gruppe A wurde nach 16, 24, 30 und 34 Wochen einer Ultraschalluntersuchung unterzogen; Gruppe B nach 18, 26, 31, 35 und 39 Wochen; Gruppe C nach 20, 28, 32 und 36 Wochen; und Gruppe D nach 22, 29, 33, 37 und 41 Wochen. Schwangerschaftsdiabetes, gestörte Glukosetoleranz und normale Glukosetoleranz wurden durch Überprüfung der Krankenakte definiert; Glukose wurde in einer Teilstichprobe von Frauen nach 10 bis 14 Wochen gemessen. Die Forscher verwendeten lineare gemischte Modelle, um die Wachstumsbahnen des Fötus zu modellieren.

Eine Kohorte von Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes zeigte Anzeichen eines größeren geschätzten fetalen Gewichts ab 20 Wochen im Vergleich zu schwangeren Frauen mit normaler Glukosetoleranz, wobei die Assoziation nach den in The Lancet Diabetes & Endokrinologie.

Quelle: Adobe Stock

Innerhalb der Kohorte hatten 107 (4,4%) Schwangerschaftsdiabetes, 118 (4,8%) hatten IGT und 2.020 (82,2%) hatten eine normale Glukosetoleranz. Die Forscher fanden heraus, dass Schwangerschaftsdiabetes mit einem größeren geschätzten fetalen Gewicht verbunden war, das in Woche 20 begann, in Woche 28 signifikant wurde und über den gesamten Zeitraum anhielt.

Ein Fötus in der 37. Schwangerschaftswoche war bei Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes im Durchschnitt 118 g größer als bei Frauen mit normaler Glukosetoleranz (Mittelwert: 3.061 g vs. 2.943 g; bereinigtes P = .02). Die Forscher fanden heraus, dass IGT nur marginal mit der geschätzten Gesamtgewichtstrajektorie des Fötus assoziiert war (P = .06), war aber nach 36 bis 40 Wochen mit einem größeren geschätzten fetalen Gewicht verbunden.

Zusätzlich wurden kontinuierliche Glukosekonzentrationen in der 10. bis 14. Zunehmende Glukose-Tertile entsprachen laut Forschern einem zunehmend größeren geschätzten fetalen Gewicht in der späten Schwangerschaft, wobei der Unterschied in Woche 23 auftrat und nach 27 Wochen signifikant wurde.“Wenn diese Ergebnisse bestätigt werden, zeigen sie, dass es hilfreich sein könnte, Bemühungen zur Überwachung des glykämischen Status einzuleiten, um das beschleunigte fetale Wachstum vor der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche zu mildern, wenn Schwangerschaftsdiabetes typischerweise untersucht wird“, schrieben die Forscher. – von Regina Schaffer

Angaben: Die Autoren melden keine relevanten finanziellen Angaben.