Tuoksusekoitusreaktiot ja kalkki-allerginen kosketusihottuma

Keskustelu

Sitruskasvit kuuluvat kukkivien kasvien Rutakasvien heimoon ja sisältävät useiden muiden yhdisteiden lisäksi D-limoneenia, geraniolia ja sitraalia. Tunnetuimpia sitrushedelmiä ovat sitruunat, limetit, appelsiinit, greipit ja eräät mandariinit. Sitrushedelmille altistuminen on suurta viljely-ja pakkausteollisuudessa sekä elintarvikkeiden ja juomien valmistukseen liittyvissä ammateissa. Ihmisiä, jotka ovat suuremmassa vaarassa, ovat kokit ja baarimikot. Sitrushedelmien kuoriöljyjä käytetään laajalti hajusteissa ja aromeissa. Sitrushedelmien allerginen kosketusihottuma esiintyy yleisimmin käsissä, mutta voi myös aiheuttaa huulitulehdusta, silmäluomen ihottumaa ja stomatiittia. On myös raportoitu potilaan allerginen reaktio limes joka kehittyi perioral dermatiitti ja kulmikas cheilitis juotuaan gin ja tonics ja imee lime viipaleita.

on dokumentoituja tapausraportteja potilaista, jotka ovat allergisia sitrushedelmien kuorille, mutta eivät mehulle. Useimmat raportoidut sitrushedelmien kuoriallergiat johtuvat d-limoneenista, joka muodostaa 90% kuoriöljystä. On kuitenkin raportoitu potilaista, joilla on ollut positiivisia reaktioita geraniolille ja sitraalille (kaksi vähäisempää sitrushedelmien kuoriöljyn komponenttia) ja negatiivisia reaktioita D-limoneenille. Mielenkiintoista, D-limoneeni on myös epäspesifinen hengitysteiden ärsyttävä, ja keuhkoputken hyperreaktiivisuus lisäksi allerginen kosketusihottuma on raportoitu joillakin henkilöillä. Vaikka ihoreaktiot voivat johtua vieraita antigeenejä hedelmiä (esim, vaha, lannoitteet), useimmat johtuvat endogeenisten ärsyttävät ja allergeenit hedelmiä. Siksi on tärkeää huomata, että potilaallamme oli myös negatiivinen laastari-testi reaktio karnaubavaha, joka löytyy eksokarppi joidenkin lime kuoria.

potilaamme on kiehtova, koska hänellä oli negatiivinen laastaritestireaktio D-limoneenille, mutta positiivinen reaktio geraniolille. (Sitral-laastaritestejä ei ollut saatavilla.) On myös mielenkiintoista, että hän reagoi limen kuoreen, mutta ei sitruunankuoreen, koska molemmat hedelmät sisältävät geraniolia. Emme pysty selittämään, miksi hän reagoi positiivisesti limetteihin eikä sitruunoihin, vaikka molemmat sisältävät samanlaisia allergeeneja. On mahdollista, että hän sai väärän negatiivisen reaktion sitruunankuoresta, koska kuoren sisältämä allergeeni ei aina pääse iholle laastaritestien aikana. Voi olla hyödyllistä toistaa laastaritesti homogenaatilla sitruunankuorta vaseliinissa.

lisäksi potilaallamme oli allergisia reaktioita molemmista tuoksuseoksista. Sitrusöljy komponentteja käytetään usein tuoksuja, ja cosensitivities ovat yleisiä. Fragrance mix I sisältää geraniolia, mikä saattaa selittää hänen reaktionsa. Fragrance mix II sisältää sitronellolia ja sitraalia, sitrushedelmien yhteisiä ainesosia. Emme kuitenkaan voineet paikata-testata näitä kemikaaleja erikseen. Tuoksusekoitukset I ja II koostuvat 14 eri tuoksun yhdistelmästä. Potilas ei reagoinut tavallisen tarjottimen cinnamaliin ja eugenoliin, mutta reagoi geranioliin. Emme pystyneet täsmentämään, mikä 11 muusta ainesosasta vaikutti hänen allergisiin reaktioihinsa hajusteille.

potilaallamme oli aluksi kliinisesti ärsyttävä kosketusihottuma tai kitkerä käsidermatiitti, mutta laastaritestit osoittivat, että hänellä oli allerginen kosketusihottuma kalkkikuorelle (sekä endokarppi että eksokarppi), geraniolille, fragrance mix I: lle (joka sisältää geraniolia) ja fragrance mix II: lle (joka sisältää sitronellolia ja sitraalia). Kaikki reaktiot olivat relevantteja hänen työssään baarimikkona, ja hänellä diagnosoitiin selvä työhön liittyvä käsiihottuma, joka parani limetin välttämisellä. Sitrushedelmien kosketusihottumaa olisi harkittava henkilöillä, jotka ovat ammatissaan alttiina sitrushedelmille ja joilla on positiivinen laastaritestireaktio hajusteseoksiin.