eerste ouderschap

naarmate de baby groeit tijdens de zwangerschap, belast het de baarmoederhals. Onder druk kan een zwakke baarmoederhals beginnen te verwijden tijdens het tweede of derde trimester. Dit kan leiden tot een miskraam of een zeer voortijdige bevalling (te vroeg). Om schade aan de foetus te voorkomen, moet tijdens de zwangerschap mogelijk een zwakke baarmoederhals worden genaaid. Dit proces wordt cervicale cerclage genoemd, en vindt plaats zelfs voordat de tekenen van voortijdige bevalling beginnen te verschijnen.

Wat is cervicale Cerclage?

cervicale cerclage is een kleine chirurgische ingreep die wordt gebruikt voor de behandeling van een zwakke baarmoederhals. In deze procedure wordt de baarmoederhals dichtgenaaid om een miskraam of vroegtijdige bevalling te voorkomen.

terwijl cervicale cerclage de kans op een miskraam of premature arbeid verlaagt, kunnen andere problemen in verband met vroege arbeid zich na de procedure voordoen. Elke vrouw die een cerclage heeft gehad moet zich regelmatig laten onderzoeken om andere complicaties te voorkomen.

De meeste vrouwen die tijdens één zwangerschap een cerclage nodig hebben, zullen deze ook in toekomstige zwangerschappen moeten laten plaatsen. Deze procedure heeft geholpen sommige hoog risico zwangerschappen langer duren, maar het is niet zonder risico. Het goede nieuws is dat een succesvolle procedure kan leiden tot een voldragen zwangerschap (37 weken).

een cervicale cerclage kan niet worden uitgevoerd als –

• de zwangere vrouw heeft vaginale bloeding
• de zwangere vrouw heeft uteriene contracties
• de membranen zijn vroeg gescheurd
• de hechtingen moeten worden genomen de bevalling vereist een C-sectie te doen

Wie heeft cervicale cerclage nodig en waarom is het nodig?

Cerclage kan niet worden uitgevoerd bij vrouwen die meer dan 4 cm verwijd zijn, die een gescheurde membranen hebben of in gevallen waarin de foetus is overleden. Cervicale cerclage is echter vereist in de volgende gevallen –

• De aanstaande moeder had een voorgeschiedenis van late miskramen als gevolg van abnormale baarmoeder of beschadigde baarmoederhals. Een beschadigde baarmoederhals zal niet gesloten blijven tijdens de zwangerschap.
• de aanstaande moeder had een vorig zwangerschapsverlies in het 2e trimester of een bevalling met weinig of geen weeën, wat erop wijst dat de baarmoederhals niet gesloten kan blijven tijdens de zwangerschap
• blootstelling van de foetus aan diethylstilbestrol (DES)
• de aanstaande moeder had eerder een trauma of operatie aan de baarmoeder of baarmoederhals
• hormonale invloeden
• breuk van het membraan (waterbrekend)

wat zijn de risico ‘ s van het krijgen van cervicale steek?

cervicale cerclage is over het algemeen een veilige procedure. Er kunnen echter complicaties optreden na de procedure. Emergency cerclages hebben een hoger risico op complicaties. De risico ‘ s van het krijgen van een cervicale steek tijdens de zwangerschap zijn:

• Risico ‘ s van anesthesie
• vroeggeboorte
• het breken van de vliezen, voortijdig (water breken)
• Kans op infecties in de baarmoederhals
• Kansen van de baarmoederhals krijgen gescheurd (het treedt op als de steek niet verwijderd aan het begin van de arbeid)
• Overmatig bloeden
• de Kans op een miskraam verhogen in aanwezigheid van de cerclage
• Infectie van de vruchtzak
• Cervicale dystocia en falen te verwijden eigen C-sectie
• Een ontheemde baarmoederhals

Typen Baarmoederhalskanker Cerclage

Voorafgaand aan het verkrijgen van de cerclage, uw medische geschiedenis zal worden beoordeeld, inclusief een onderzoek van uw baarmoederhals en transvaginale echografie. Uw arts zal de procedure bepalen die het meest geschikt is voor uw geval, en zal een van de drie opties kiezen

De drie soorten cervicale cerclage zijn-

1. transvaginale Cerclage (TVC) – TVC kan op elk moment binnen de 12e week worden geplaatst. De TVC wordt verwijderd rond de 37e week, zodat er kans op een normale bevalling na cervicale cerclage.
2. transabdominale Cerclage (TAC)-TAC is een permanente procedure, zodat de levering via C-sectie moet plaatsvinden.
3. transvaginale Cervico-Isthmische Cerclage – TVCIC)-TVCIC kan worden verwijderd voor vaginale bevalling of kan worden achtergelaten als het een keizersnede is.

voordelen van een Cerclage

cervicale cerclage voorkomt een miskraam of vroegtijdige bevalling of weeën. Het succespercentage van deze procedure is ongeveer 85% tot 90%. Deze procedure is effectief als er echt een zwakke baarmoederhals is, maar de diagnose hiervan kan onnauwkeurig zijn.

Hoe bereidt u zich voor?

voordat de procedure wordt uitgevoerd, moeten een aantal voorbereidende stappen worden uitgevoerd –

• volledige medische voorgeschiedenis wordt genomen en geanalyseerd.
• cervicaal onderzoek zal worden uitgevoerd om de baarmoederhals te beoordelen.
• echografie van de vagina wordt uitgevoerd om de vitale functies van de baby te controleren en belangrijke geboorteafwijkingen te beoordelen.
• uw arts kan ook een vruchtwaterpunctie doen. Vruchtwaterpunctie is de procedure waarbij een klein monster van het vruchtwater wordt opgehaald en getest om eventuele chromosomale afwijkingen van de foetus te identificeren.
• indien u een infectie heeft waarvoor medicatie (antibiotica) nodig is, moet u de behandeling voltooien voordat de cerclage is voltooid— indien mogelijk.
• u mag geen eten of drinken na middernacht van de vorige dag van de operatie om misselijkheid en braken tijdens en na de cerclage te voorkomen.
• u wordt geadviseerd geen geslachtsgemeenschap te hebben, tampons of douche te gebruiken gedurende 24 uur voorafgaand aan de ingreep.
• een intraveneuze katheter zal worden geplaatst om de vloeistoffen en medicijnen toe te dienen.

een cervicale cerclage wordt gedaan tussen de 12e en 14e week van de zwangerschap.

cervicale steek plaatsingsprocedure

bij een cervicale cerclage operatie worden steken geplaatst in de baarmoederhals, die de uitgang van de baarmoeder is om deze gesloten te houden. Dit wordt uitgevoerd met behulp van anesthesie (algemeen of regionaal). Een instrument wordt gebruikt om de vaginale wanden te spreiden en de baarmoederhals wordt op zijn plaats genaaid. Als u zich afvraagt hoe lang een cervicale cerclage procedure duurt, dan is het antwoord ongeveer 30 minuten.

Er zijn 3 manieren waarop de cervicale steken tijdens de zwangerschap worden gedaan –

1. bij deze procedure wordt een steek door de vagina in en rond de baarmoederhals geplaatst als een ringbandje en aan de onderkant van de baarmoederhals geplaatst zo hoog als de arts kan bereiken. Dit wordt transvaginale Cerclage (TVC) genoemd.
2. een band wordt rond de buitenkant van de baarmoederhals geplaatst en vervolgens gebonden aan de controle dilatatie. De band wordt aan de bovenkant of aan de onderkant van de baarmoeder geplaatst. Het wordt laparoscopisch geplaatst of via een incisie via de buik. In deze procedure wordt de grootte van de baarmoederhals niet kleiner gemaakt, de band voorkomt dat deze verwijdt. Dit wordt genoemd als de transabdominale Cerclage (TAC).
3. Er wordt een kleine incisie gemaakt in de baarmoederhals en er wordt een speciale tape doorheen gebonden om de baarmoederhals te sluiten. Deze cerclage is geplaatst boven de kardinaal ligamenten, maar niet zo hoog als de TAC. Dit is het derde type cerclage, transvaginale cervico-Isthmische cerclage (TVCIC).

De neksteek kan pijn, spotting of pijnlijk urineren veroorzaken. Uw arts kan u paracetamol voorschrijven om u te helpen verlichting te krijgen van de cervicale steek pijn. Als de arts hechtingen heeft geplaatst om de vaginale weefsels te verplaatsen als gevolg van de incisie in de baarmoederhals kunt u de passage van het materiaal in 2 tot 3 weken als de steken tijd nemen om op te lossen.

de kosten van een cervicale steek variëren afhankelijk van de medische kliniek en de arts die u raadpleegt.

cervicale Cerclage nazorg

Het is belangrijk dat u goed herstelt nadat de cervicale steken zijn geplaatst. Uw arts kan houden u onder observatie voor enkele uren om ervoor te zorgen dat u niet in voortijdige bevalling, post die u zal worden toegestaan om naar huis te gaan met beperkingen en richtlijnen te volgen. Het proces van herstel na cervicale cerclage omvatten medicatie, verminderde of geen fysieke activiteit, onthouding van seks, regelmatige wekelijkse of tweewekelijkse bezoeken aan de arts.

• constipatie: probeer Na het plaatsen van de cerclage de stoelgang niet te hard te duwen. Misschien wilt u uw dieet veranderen, zoals vezelrijk voedsel en meer vocht. Indien nodig kunt u gebruik maken van over-the-counter stoelverzachter geneesmiddelen ook.
• Rest: er is voldoende rust nodig na de cerclage procedure.
• Vaginale zorg: Het vaginale gebied moet zorgvuldig worden gewassen met water en zeep. Je moet voorkomen dat het plaatsen van iets in je vagina gedurende deze tijd.

roep onmiddellijk medische hulp in als –

• Je voelt iets uitpuilende via de vagina
• Heldere vloeistof komt uit de vagina
• Als je pijn hebt in de onderbuik
• stinkende vaginale afscheiding komt uit de vagina
• Als u ervaring regelmatige contracties
• Als er sprake is van vaginale bloedingen
• Als er pijn tijdens het urineren

Cervicale Steek Verwijderen

Het verwijderen van de baarmoederhals cerclage gebeurt in of rond de 37e week of bij het begin van de vroeggeboorte. In geval van nood kan het eerder worden verwijderd.

het verwijderen van de transabdominale Cerclage (TAC) is een pijnloze procedure die zonder anesthesie kan worden uitgevoerd. Het kan soms lichte bloedingen veroorzaken.

voor transabdominale Cerclage (TAC) verwijdering moet een operatie worden uitgevoerd. De cerclage misschien links in plaats voor het geval u van plan bent om een keizersnede.

u kunt gaan bevallen (normale bevalling) binnen 24 uur nadat de halssteek is verwijderd. Als u een transabdominale Cerclage hebben gehad dan moet u gaan voor een keizersnede.

Wat zijn de resultaten?

bij een vrouw die een eerdere vroeggeboorte heeft gehad en die zwanger is en een korte baarmoederhals heeft (minder dan 25 mm), zal het resultaat van cervicale cerclage een vroeggeboorte voorkomen en de kans op overlijden en ziekte bij de baby verminderen.

Hoe lang blijft de Cerclage zitten?

de cervicale cerclage procedure wordt uitgevoerd tussen de 12e en 14e weken van de zwangerschap (aan het begin van het 2de trimester) voordat de symptomen van vroegtijdige bevalling beginnen. Emergency cerclages zijn die geplaatst in een later stadium van de zwangerschap wanneer cervicale veranderingen al zijn begonnen.

De cerclage kan worden verlaten tot de 37e week van de zwangerschap. Post die ze kunnen worden verwijderd. Als u van plan bent om in te gaan voor C-sectie dan kan de cerclage binnen worden gelaten. Het kan worden verwijderd voordat uw water breekt of weeën beginnen.

alternatieven voor cervicale Cerclage

afhankelijk van de aandoening kan een vrouw een aantal alternatieve therapieën tot haar beschikking hebben om vroegtijdige bevalling te voorkomen of uit te stellen in plaats van cervicale cerclage. Deze omvatten:

• bedrust na cervicale cerclage wordt voorgeschreven zodat er minder druk op de baarmoederhals is.
• Er zijn geneesmiddelen die ontworpen zijn om de bevalling te stoppen of uit te stellen (Ritrodrine, terbutaline en magnesiumsulfaat)
• antibiotica kunnen worden voorgeschreven om vroegtijdige bevalling te voorkomen.

complicaties bij cervicale Cerclage

uw arts zal alle risico ‘ s en complicaties uitleggen die zich kunnen voordoen bij de cervicale cerclage procedure. Als u een van de volgende symptomen ervaart nadat de steek is geplaatst, moet u de arts raadplegen:

• pijn in de buik of onderrug
• vaginale bloeding
• Als u koorts heeft van meer dan 100 graden
• misselijkheid of braken
• stinkende vaginale afscheiding
• Waterbrekend of lekkend

succespercentage van Cerclagestitch

het uitvoeren van een cerclagestitch van een combinatie van procedures kan een succesvolle volledige zwangerschap niet garanderen. De artsen op de meest verminderen het risico voor u en uw baby. Cerclages werken het beste wanneer ze vroeg in de zwangerschap worden geplaatst. Het succespercentage voor cervicale cerclages ligt tussen 85% en 90%. Het succespercentage wordt berekend door het aantal zwangerschappen dichter bij de termijn met de procedure te beoordelen. Emergency cerclage heeft het laagste slagingspercentage.

voorzorgsmaatregelen die moeten worden genomen bij het hechten van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap

enkele voorzorgsmaatregelen na het plaatsen van een cervicale steek garanderen het succes van de procedure. De volgende voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen als u cervicale cerclage heeft ondergaan –

• volledige bedrust als u de cervicale cerclage heeft ondergaan, afhankelijk van uw medische aandoening.
• verminderde fysieke activiteit, samen met geen lichaamsbeweging wordt ook aanbevolen. Indien u wilt sporten, zorg dan voor medisch toezicht en / of goedkeuring.
• zich onthouden van zwaar werk voor een korte tijd.
• vermijd seksuele activiteit gedurende enige tijd (tot de 34e week) na de ingreep.

Het wordt aangeraden om traplopen te vermijden na een cervicale ingreep. Er is echter nog geen wetenschappelijk bewijs dat dit problemen kan veroorzaken. Aangezien elk geval anders is, kunt u advies inwinnen bij uw arts over wat uw specifieke vereisten zijn.

hoe beïnvloedt het mijn zwangerschap?

een cervicale cerclage tijdens de zwangerschap kan u op de volgende manieren beïnvloeden –

• in de meeste gevallen zal een vrouw met een cervicale cerclage de volledige zwangerschapsduur kunnen voltooien. De steek wordt meestal verwijderd in de 37e week.
• als u een transvaginale Cerclage heeft ondergaan, kunt u binnen 24 uur na het verwijderen van de steek bevallen. Je zult geen pijn ervaren.
• als u een transabdominale Cerclage hebt ondergaan, moet u een C-sectie hebben.
• in het geval dat u naar binnen moet voor voortijdige bevalling en de medicijnen die u gebruikt om de bevalling uit te stellen niet werken, dan moet de steek als een noodgeval worden verwijderd. Dit wordt gedaan om het risico van schade aan de baarmoederhals te voorkomen.
• als uw vliezen vroeg breken en de weeën niet beginnen, wordt aanbevolen om de steek binnen 48 uur te verwijderen. De reden is een hoog risico op infectie als het wordt vertraagd.
• Als u het gevoel heeft dat u gaat bevallen voordat de steek wordt verwijderd, moet u onmiddellijk worden opgenomen en de arts informeren. Het verlaten van de steek tijdens de bevalling kan leiden tot ernstige schade aan de baarmoederhals.

zwangerschap na een Cerclage

Er zijn geen aanwijzingen dat toekomstige zwangerschappen zullen worden beïnvloed als u eerder een cerclage heeft gehad. Echter, in de meeste gevallen, de arts geeft de voorkeur aan het zetten van een cerclage als een preventieve maatregel als u een in uw vorige zwangerschap hebben gehad.

10% van de zwangerschappen eindigt in een vroeggeboorte (bevalling vóór de 37e week). Vroeggeboorte is een oorzaak van ernstige gezondheidsproblemen, zoals ademhalingsproblemen, het reguleren van de lichaamstemperatuur en infecties. Volgens statistieken veroorzaakt vroegtijdige bevalling meer dan 85% langdurige handicaps en 75% overlijden onder pasgeborenen.

een zwakke baarmoederhals kan een bedreiging vormen voor de veiligheid van uw zwangerschap. De cervicale Cerclage procedure zal een steek van voorzorg toe te voegen om eventuele ongelukken te voorkomen tijdens de zwangerschap.