Vruchtwaterpunctieprocedure

door Dr. Liji Thomas, MDReviewed door Chloe Barnett, BSC

vruchtwaterpunctie is een prenatale diagnostische procedure waarbij een minieme hoeveelheid vruchtwater wordt geëxtraheerd en getest op chromosomale afwijkingen bij de foetus. Het vruchtwater is de vloeistof die de foetus omringt in de baarmoeder, in de vruchtzak. Het wordt afgescheiden door het vruchtwatermembraan en heeft verscheidene voedende en beschermende functies. Het wordt over het algemeen uitgevoerd tussen 15 en 20 weken zwangerschap, omdat het eerder doen een hoger risico op een miskraam zou veroorzaken.

voorbereiding van een vruchtwaterpunctie naald voor vruchtwaterextractie. Beeld door: Thomas Andreas /

de Procedure

bij vruchtwaterpunctie wordt de procedure eerst uitgelegd en vervolgens moet de patiënt geà nformeerde toestemming geven door een formulier te ondertekenen na het lezen ervan. Er zijn geen speciale voorzorgsmaatregelen nodig voor het begin van de procedure, maar medische of andere allergieën moeten vooraf aan de arts worden meegedeeld, evenals details van alle huidige medicijnen (voorgeschreven of anderszins) en supplementen. Een voorgeschiedenis van bloedingsstoornissen moet ook bekend worden gemaakt.

een belangrijke stap is om de arts te vertellen of de patiënt Rh-negatief is, zodat profylactisch immunoglobuline vóór de procedure kan worden toegediend en zo Sensibilisatie van Rh kan worden voorkomen, wat desastreus kan zijn in de effecten, soms tijdens de huidige zwangerschap en vaak bij volgende zwangerschappen. De urineblaas moet vol zijn in de meeste gevallen te helpen verheffen de baarmoeder en verhoging van het slagingspercentage van de procedure.

zodra de patiënt is voorbereid op de procedure, worden de vitale functies gecontroleerd en wordt een echografie uitgevoerd om de hartslag van de foetus, de placentapositie, de foetale positie en de locatie van de navelstreng te bevestigen. Het is ook nuttig bij het lokaliseren van een vruchtwaterzak die niet wordt bezet door een foetaal deel, waardoor het risico van foetale letsel. Na het reinigen van de oppervlakte van de buik, lokale verdoving kan worden ingespoten gevolgd door de introductie van de echografie-geleide vruchtwaterpunctie naald door de voorste buikwand, de baarmoeder en de vruchtwaterzak. De baarmoeder kan een beetje kramp op dit punt. Ongeveer een ounce vruchtwater wordt geëxtraheerd met behulp van een spuit bevestigd aan de naald, en dit wordt verzonden voor het testen. Bij 80% van de vrouwen zijn twee pogingen nodig om genoeg vloeistof te krijgen voor het testen.

de plaats van de naald wordt licht verbonden nadat de naald is verwijderd, de patiënt en de foetus worden gecontroleerd om zeker te zijn dat ze stabiel zijn, en als de moeder Rh-negatief is, wordt Rhogam toegediend om eventuele RH-Sensibilisatie te voorkomen.

nadat de controle gedurende een uur is voltooid, wordt de patiënt gewoonlijk naar huis gestuurd. De vloeistof wordt getest voor alfa-fetoproteïne (AFP) uit te sluiten sommige aangeboren afwijkingen, evenals voor andere metabole stoornissen indien aangegeven.

voorzorgsmaatregelen

als de patiënt klachten heeft over misselijkheid, duizeligheid of krampen, moet zij dienovereenkomstig worden geëvalueerd en behandeld. Rust wordt geadviseerd gedurende ten minste 24 uur, maar de volgende symptomen moeten onmiddellijk worden gemeld:

• bloeding op de plaats van de naaldprik
• vocht lekt uit de plaats van de vruchtwaterpunctie of de vagina
• koorts met of zonder rillingen
• buikpijn verergert
• de foetus voelt minder of aanzienlijk actiever aan, vooral als de procedure wordt uitgevoerd na de 20e week van de zwangerschap

verdere meting

• alle vruchtwaterpunctie
• Wat is een vruchtwaterpunctie?

geschreven door

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is een gynaecoloog, die in 2001 afstudeerde aan de Government Medical College, Universiteit van Calicut, Kerala. Liji was een paar jaar na haar afstuderen werkzaam als fulltime consultant in verloskunde/gynaecologie in een particulier ziekenhuis. Ze heeft begeleid honderden patiënten geconfronteerd met problemen van zwangerschap-gerelateerde problemen en onvruchtbaarheid, en is verantwoordelijk voor meer dan 2000 bevallingen, streven altijd naar een normale bevalling in plaats van operatieve bereiken.

citaties