Cochrane
bij alle vormen van dementie waren gegevens beschikbaar van bijna 10.000 deelnemers in 44 geïncludeerde onderzoeken, waarvan de meeste een laag of onduidelijk risico op bias hadden. Voor bijna de helft van de studies werden relevante gegevens verkregen uit niet-gepubliceerde bronnen. De meerderheid van de proeven (29 in 7885 deelnemers) werden uitgevoerd bij mensen met AD.
1. Matige tot ernstige bijwerkingen (met of zonder gelijktijdige ChEIs). Bewijs met hoge zekerheid uit tot 14 studies bij ongeveer 3700 deelnemers toont consistent een klein klinisch voordeel voor memantine versus placebo.: clinical global rating( CGR): 0,21 CIBIC+ punten (95% betrouwbaarheidsinterval (CI) 0,14 tot 0,30); cognitieve functie (CF): 3,11 ernstig gestoorde batterij (SIB) punten (95% BI 2,42 tot 3,92); performance on activities of daily living (ADL): 1,09 ADL19 punten (95% BI 0,62 tot 1,64); en gedrag en stemming (BM): 1,84 neuropsychiatrische inventaris (NPi) punten (95% BI 1,05 tot 2,76). Er kan geen verschil zijn in het aantal mensen dat stopt met memantine in vergelijking met placebo: risk ratio (RR) 0,93 (95% BI 0,83 tot 1,04) overeenkomend met 13 minder mensen per 1000 (95% BI 31 minder tot 7 meer). Hoewel er matig-zeker bewijs is dat minder mensen die memantine gebruiken agitatie ervaren als een bijwerking: RR 0,81 (95% BI 0,66 tot 0,99) (25 minder mensen per 1000, 95% BI 1 tot 44 minder), is er ook matig-zeker bewijs, uit drie aanvullende studies, dat suggereert dat memantine niet nuttig is als behandeling voor agitatie (bijv. Cohen Mansfield agitatie inventaris: klinisch voordeel van 0,50 CMAI-punten, 95% BI -3,71 tot 4,71) .
de aanwezigheid van gelijktijdige ChEI heeft geen invloed op het verschil tussen memantine en placebo, met mogelijke uitzonderingen op de BM-uitkomst (groter effect bij mensen die ChEIs gebruiken) en de CF-uitkomst (kleiner effect).
2. Milde AD (Mini Mental State Examination (MMSE) 20 tot 23): voornamelijk matig-zekerheids bewijs gebaseerd op post-hoc subgroepen uit maximaal vier studies bij ongeveer 600 deelnemers suggereert dat er waarschijnlijk geen verschil is tussen memantine en placebo voor CF: 0,21 Adas-Cog punten (95% BI -0,95 tot 1,38); prestaties op ADL: -0,07 ADL 23 punten (95% BI -1,80 tot 1,66); en BM: -0,29 NPi-punten (95% BI -2,16 tot 1,58). Er is minder zekerheid in het CGR-bewijs, wat ook suggereert dat er geen verschil kan zijn: 0,09 CIBIC+ punten (95% BI -0,12 tot 0,30). Memantine kan (in vergelijking met placebo) het aantal mensen dat de behandeling stopzet als gevolg van bijwerkingen verhogen (RR 2,12; 95% BI 1,03 tot 4,39).
3. Milde tot matige vasculaire dementie. Bewijs van matige en lage zekerheid uit twee studies bij ongeveer 750 deelnemers geeft aan dat er waarschijnlijk een klein klinisch voordeel is voor CF: 2,15 Adas-Cog punten (95% BI 1,05 tot 3,25); er kan een kleine klinisch voordeel voor BM: 0.47 NOSGER storend gedrag punten (95% CI: 0.07-0.87); er is waarschijnlijk geen verschil in CGR: 0.03 CIBIC+ punten (95% CI -0.28 te 0.34); en er mag geen verschil in ADL: 0.11 NOSGER II zelfzorg subschaal punten (95% CI -0.35 tot 0,54) of in het aantal mensen dat stopzetting van de behandeling: RR VAN 1,05 (95% CI 0.83 te 1.34).
Er zijn beperkte, voornamelijk lage – of zeer lage-zekerheid werkzaamheidsgegevens voor andere vormen van dementie (ziekte van Parkinson en Lewy-body ‘ s met dementie (waarvoor CGR een klein klinisch voordeel kan vertonen); vier studies bij 319 personen); frontotemporale dementie (twee studies bij 133 personen); en AIDS-gerelateerd Dementiecomplex (één studie bij 140 personen).
Er is bewijs met hoge zekerheid dat er geen verschil is tussen memantine en placebo in de verhouding die ten minste één bijwerking heeft: RR 1,03 (95% BI 1,00 tot 1,06); de RR verschilt niet tussen etiologieën of ernst van dementie. Door de beschikbare gegevens uit alle onderzoeken te combineren, is er bewijs met matige zekerheid dat memantine 1,6 keer meer kans heeft op duizeligheid dan placebo (6,1% versus 3.9%), Bewijs met lage zekerheid van een 1,3-voudig verhoogd risico op hoofdpijn (5,5% versus 4,3%), maar bewijs met hoge zekerheid van geen verschil in Vallen.